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腾讯:黄醒华专访—如何成为出色的妇产专家

作者:腾讯 时间:2012-03-06 15:55:37

  近日,妇产界泰斗、北京和美妇儿医院专家黄醒 华教授 做客中国妇产科网,以下是访谈实录。

  专家简介:

  黄醒华教授毕业于北京大学医学院,在北京妇产医院从事产科专业40余年,曾任首都医科大学北京妇产医院产科主任,WHO孕产妇及妇女保健研究与培训合作中心副主任,中华围产医学会副主任委员,中华预防医学会妇女保健学会副主任委员,卫生部继续教学委员会专家组成员,中国爱婴医院最高评审委员会委员,担任《中华妇产科》、《中国实用妇科与产科》、《中华围产医学》、《中国计划生育》、《中国妇产科临床》等杂志编委。擅长围产医学、产科疑难及危重症诊治,胎儿疾病的诊治,孕产妇营养、孕前及孕期咨询及保健指导。曾多次获各级科研成果奖,享受国务院特殊津贴。

  对话黄醒华:

  [中国妇产科网主持人]:像以前咱们诊断就是能查个血、查个尿,现在又有了新的技术,比如羊水穿刺。大家慢慢意识到孕前的保健特别重要,比如有支原体感染,没有经过正确的治疗就怀孕了,之后问医生这个孩子应不应该要,其实我们应该把工作放在之前的预防上。

  [黄醒华]:是的,因为产科本身就是预防医学,我们在妇幼保健协会就推广过孕前检查。比如病毒筛查,很多地方很难判断感染的状况是怎么样的,不能判断感染状况,就很难的判断感染跟妊娠的关系,所以就很难处理。孕前的咨询是一门非常深的学科,必须要有经验丰富的妇产科医生和有全科知识的医生来咨询,因为所有的病人都会来咨询,比如糖尿病等病人来问能不能怀孕,你必须根据相关疾病来判断是静止还是活动,这样才能给出正确的答案。所以孕前保健是产科最好的预防医学,就像你说的很多感染不怀孕的时候选择药物肯定没有很多的顾虑,但是怀孕以后有很多药物都是不能用的。

  [中国妇产科网主持人]:我知道现在很多医生都在提倡做孕前咨询,有很多网友在网上说我可以看什么科,很多医院现在没有这样的意识。

  [黄醒华]:是的。我碰到一个孕前做咨询的病人,做了一大堆的化验,等到怀孕的时候,拿了一大得单子说我孕前吃了这么这么多药,其实这种怀孕是失败的。一切可能认为是不合适的因素都要避免,就不可能在早孕的时候拿那么一大堆方子来找你咨询。很多妇产科医生仍然把重点放在手术上,对一些基础的诊疗的问题和保健问题知道的还比较少。可是妇产科本身就是一个保健医学跟临床医学结合的最广的问题,比如营养的问题,心理的问题,在孕妇当中问题是非常多的。

  [中国妇产科网主持人]:听说您现在除了在妇产医院出诊之外,还会到北京和美妇儿医院坐诊是吗?

  [黄醒华]:是的,我现在每周五都会在北京和美妇儿医院坐诊。北京和美妇儿医院是一所新型的妇儿医院,配备先进的医疗设施,拥有经验丰富的医护团队,诊疗流程非常规范,服务也很耐心细致,我个人非常喜欢和美这个大家庭。

  [中国妇产科网主持人]:今年是妊娠大年,有很多宝宝出生,您对这些即将做妈妈的人,有什么样的建议?

  [黄醒华]:我觉得孩子的出生,不管是在任何时候,现在的孩子都是非常幸福的,因为我们国家强盛了,家庭生活改善了,文化各方面的水平,医疗水平都提高了。哪天出生都是很幸福的,也不必拘泥于什么时候出生。实际上学术界都说分娩的信息来源于胎儿,他自己各方面有了问题他给予母亲的信息。在他没有准备好的时候你就让他出来,可能健康方面就会非常差。所以有些人剖腹产选择吉利的时间,提前一天孩子发动宫缩了,你也是管不住的,所以顺其自然更为合适。

  [中国妇产科网主持人]:前些日子微博说有一个产科的孕妇,明明已经到剖腹产的时候,说这个时间不吉利,三个医生一直跟她说你生吧,要不然胎儿有危险,你自己也有危险。谈话谈了两个小时,最后直接推到手术室进行了剖腹产。所以还是要顺其自然。

  [黄醒华]:是的,所以妇产科医生也要想一想,比如头部不易自然生产,你一定要剖腹产。这样的状态下,母亲怎么忍心让自己的孩子受这种痛苦。在这样的状况下,就要告诉她孩子处在什么样的状况,她也会好一点。

  [中国妇产科网主持人]:现在很多年轻人都怕疼,都主动要求剖腹产,但是好像咱们是提倡自然分娩的,自然分娩有什么样的好处呢?

  [黄醒华]:自然分娩孕妇会有痛觉,有压力感,这是神经系统一次重要的锻炼,剖腹产的孩子比如穿个衣服扣子扣不好,平衡感不好,但阴道分娩这种机会就比较少。

  [黄醒华]:是中枢神经系统发展的一个过程。我们女性骨盆的结构,子宫肌肉各种反射,都为子代通过产道孕育分娩做了充分的准备,大部分的妇女都能够很顺利的分娩的,只有极少数发生难产。所以,应该尊重相信自然规律。有少数人比较特殊,不能满足,也是可以做剖腹产的。现在的特点是第一胎很多人愿意剖腹产,但到了另一胎的时候很多人愿意自然生,但这会给妇产科医生带来很大的压力,万一工作的时候破了怎么办,等到破了再做会有危险。现在我们的妇产科有了家属陪同机制,有非常好的监护,分娩镇痛等等都是尊重分娩过程的措施。国外的妇女很多时候会想我要能够忍受分娩一定的疼痛,觉得是痛苦伴随着欢乐,这么生下来以后她就会说我很棒,我很能干。实际上你只要说疼,麻醉师就在旁边等着呢,所以应该享受自然分娩给自己带来的快乐,这样是很好的。

  [中国妇产科网主持人]:有的人刚怀孕就想生孩子的时候要剖腹产,而没有关注胎儿的发展,有时会问医生,我能剖腹产吗?像这样的问题,医生怎么跟患者沟通?

  [黄醒华]:作为医生来说,手术是有适应症的。现在很多医生说孩子太大了是剖腹产很重要的原因,但孩子大也是医生的责任。现在讲到围产营养的问题,在孕前就要把营养的概念给大家。早、中、晚三期母亲的体重增长要计划好,根据母亲的体征指数进行判断,定好了以后让她生出一个比较合适的小孩,太小、太大都不好。很多围产学专家认为,中国的孩子根据传统,6到7斤是合适的,你怎么能够达到呢?一定是要从早期就开始进行非常好的母亲的体重管理。太大的孩子生出来没有问题,但到三、四十岁的时候高血压、高血脂、糖尿病。所以妇产科医生必须跟上形势,无止境的来提高自己的认识。

  [中国妇产科网主持人]:有些时候咱们一个月或者一个星期才来看一次医生,交流的时间只有十几分钟,很多时候是需要自我管理的。在家的时候大家可以做些什么事情呢?

  [黄醒华]:现在很多病人来的时候说对不起,这一次我的体重多长了,因为你早就告诉了她这一段你该怎么长,所以她说对不起。过去孕妇的体重增长,或者说所谓的妊娠图,在临床上没有人会认真的去画,因为画了也没人去看,什么时候看妊娠图呢?出现了围产死亡病例,专家会在一起看,你看这个妊娠图就在正常的情况下,那时候用不就晚了吗。

  [中国妇产科网主持人]:医生真是干一辈子也要学一辈子,很多时候我们要把管理的概念告诉病人,她有很多的知识需求但不知道从哪里入手,您对孕产妇有什么样的建议?比如有哪些可以操作的工具进行计算?

  [黄醒华]:网上的信息五花八门,当然中华妇产科网的信息是非常正确的。每一次健康教育,比如在我们医院,健康教育包括营养、心理,孕期的自我监测等等。开始的时候她可能会监测自己的反应怎么样,以后有了胎动,比如监测自己的胎动,但很多网上经验介绍的是数胎动,但怎么数,因为胎动的方式非常多,这是很不实际的。不如等胎儿的神经系统发育到一定的程度,神经类型有所不同,有活泼的,有安静的,活泼的孩子动的就多,安静的动的就少,只要胎动有不规律的变化就肯定有问题。比如睡眠的时候,你可以在背后垫一个枕头,可以呈40度到60度的睡眠,这样就不会难受。你让她记胎动,孕妇是理解力差,记忆力差,这是生理上的改变,如果一天到晚总是担心更不得了了,所以要教一些孕妇比较实用的知识。

  [中国妇产科网主持人]:你现在的门诊还非常多,很多年轻的医生开了网站,可能是想通过这种方式跟大家做一个基本的宣教。很多的人缺乏最基本的医学常识,比如什么时候需要看病,什么时候需要早期预防,您对这些在网络上比较活跃的医生觉得怎么样?

  [黄醒华]:我觉得很了不起,很多医生注重的是手术,或者是门诊,他们能够用健康的知识普及给大家我觉得是非常好的。因为语言就是看病的一种方法,年轻人电脑的技术很好,有各种各样的方式来灵活而且生动的宣教,这也是我们老年人应该学习的。因为我们电脑操作跟他们差的很远,拼音拼不准,打字又慢,所以年轻人有他们的优势。而且他们看到的新的资料也非常多。

  [中国妇产科网主持人]:现在的医师培训制度好像还是老的医生带着小的医生去查房,随着电脑移动化的发展,会对妇产科有什么改变?

  [黄醒华]:电脑的智能发展,知识越来越普及,但这些信息所有的病人也都可以知道的,所以对我们的要求越来越高。我们必须根据自己的一些判断来判断,因为有些说法不一定是对的,有些病人会拿网上的说法来问你。随着科学的进步,妇产科属于生命医学当中的一部分,它的发展是非常之快的。自己总觉得跟不上,每天都有新的问题,这些新的问题就促使自己带着问题去学习,所以什么时候都不能吃老本,因为随着新的形势的发展,老本也会有很多不准确,跟不上的地方。