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乳腺安珂旋切祛除乳腺良性肿块的治疗体会

作者:武汉现代女子妇科医院 时间:2012-03-11 17:09:03

  目前在国内各综合性医院关于在乳腺良性肿块的外科微创治疗中,应用较多的还是麦默通第一代真空旋切技术,而在此基础上进一步发展的安珂旋切术尚未广泛推广。现将我院3个月以来收治的乳腺良性肿块患者应用安珂旋切术祛除的治疗体会报告如下,作为日后相关研究的参考依据。

  我院2011年10月至12月共收治乳腺良性肿块患者32人,平均年龄为32岁,其中确诊为乳腺纤维瘤的15例,乳腺囊性增生12例,乳腺导管瘤5例;乳房有多个肿块,存在行经前乳房胀痛等不适症状的患者10例;其余为体检或无意间发现,自觉无不适症状。在这32名病患中,3例乳腺纤维瘤、1例乳腺囊性增生行安珂旋切术,其余以药物治疗为主。

  安珂旋切术较一般的传统切除术相比,具有切除彻底、切口小、出血少等优势。3例乳腺纤维瘤术后平均住院时间为7天,1例乳腺囊性增生因病情较轻住院仅5天,恢复时间较传统切除术缩短了近一倍,术后复查目前无1例有复发迹象,无一例进展为不典型增生或恶性肿瘤。

  在切除病灶的程度上,B超的精确定位与手术操作同步,便于切除后查看是否有残留,且安珂旋切术可切除≤2.5cm的微小肿块以及离皮肤较近的浅表肿瘤,而传统手术仅适用于临床可触及的>3cm的肿块。

  在切口的选择上,由于安珂旋切术所用的三凹面刀槽可进行全自动切割,穿透性强,选择乳房外缘切入,对于同侧多发病灶的可按照聚集区域选择最佳的一个切入点,且刀口大小可进行调节,最大程度地避免伤害到附近组织。

  在出血量上,由于安珂旋切术设置的全封闭系统,术中出血负压将自动吸收,术野保持清晰,避免术中感染,但具体的出血量依据患者的个人体质会有所不同,对部分出血量较大的应及时进行压迫及绷带止血,防止产生血肿。

  但在术中需注意一个问题,若患者双侧乳房均有肿块的,无论肿块多少,应建议术中使用两把刀,这是出于如若一侧肿块有癌变,防止经旋切刀将癌细胞转移到另一侧的考虑。总体综合来看,安珂旋切术不失为治疗乳腺良性肿块真正的微创治疗方式。