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重慶現代確診市首例罕見腹膜惡性間皮瘤

作者:张乐 時間:2013-05-11 11:18:04

  近期,重慶現代女子醫院專家團隊在為一患者進行腹腔鏡探查術中發現了重慶首例腹膜惡性間皮瘤。腹膜惡性間皮瘤(peritoneal malignant mesothe-lioma,PMM)又稱原發性腹膜間皮瘤,是起源於腹膜間皮細胞,具有向上皮細胞和纖維母細胞雙向分化能力的腫瘤,發病極其罕見。據了解,此病例在重慶或屬首例。

  據悉,該患者係因盆腔包塊,慕名來到現代女子醫院求醫。經詳細的術前檢查和專家會診討論後進行了腹腔鏡下行探查術,術中見:腹腔內無腹水,子宮前位,大小正常,前壁光滑,子宮左後方見一大小約7.0cm×5.0cm的黃色菜花樣包塊,形態不規則,表麵凹凸不平,無包膜,表麵可見明顯增生的血管。包塊前方與子宮左後壁粘連,下方與盆地粘連。其餘還有多處包塊。立即取活檢組織送快速病理檢驗,結果顯示為惡性腫瘤(本病例所有切片均經西南醫院教授會診,結果支持惡性間皮瘤)。逐步分離盆腔腫瘤與周圍組織的粘連,切除腫瘤。將切除的腫瘤組織送病檢,再次確定為惡性間皮瘤。手術過程非常順利,術後給予完善係統的治療。出院時患者情況良好,生命體征正常,腹部傷口愈合好,飲食好,大小便正常。

  據專家介紹,隨著無創放射影像技術及臨床檢驗技術的發展,疾病的診斷率越來越高。但惡性間皮瘤臨床表現無特異性,主要以不明原因腹水、腹部包塊等,隨經超聲、CT,腹水常規,脫落細胞檢查,血液生化,甚至腫瘤標誌物檢查仍不能確診。而腹腔鏡下取活檢進行病理檢查具有確診率高,創傷小,術後恢複快,並發症少的優點。總之,惡性腹膜間皮瘤的臨床診斷較困難,誤診率高,應用各種檢查都不易確診,國外文獻報道24例中,無一例術前確診。國內文獻報道132例中85例誤診,足以說明診斷困難,腹腔鏡探查活檢術是目前最有效的診斷方法。