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騰訊:黃醒華專訪—如何成為出色的婦產專家

作者:腾讯 時間:2012-03-06 15:55:37

  近日,婦產界泰鬥、北京和美婦兒醫院專家黃醒 華教授 做客中國婦產科網,以下是訪談實錄。

  專家簡介:

  黃醒華教授畢業於北京大學醫學院,在北京婦產醫院從事產科專業40餘年,曾任首都醫科大學北京婦產醫院產科主任,WHO孕產婦及婦女保健研究與培訓合作中心副主任,中華圍產醫學會副主任委員,中華預防醫學會婦女保健學會副主任委員,衛生部繼續教學委員會專家組成員,中國愛嬰醫院最高評審委員會委員,擔任《中華婦產科》、《中國實用婦科與產科》、《中華圍產醫學》、《中國計劃生育》、《中國婦產科臨床》等雜誌編委。擅長圍產醫學、產科疑難及危重症診治,胎兒疾病的診治,孕產婦營養、孕前及孕期諮詢及保健指導。曾多次獲各級科研成果獎,享受國務院特殊津貼。

  對話黃醒華:

  [中國婦產科網主持人]:像以前咱們診斷就是能查個血、查個尿,現在又有了新的技術,比如羊水穿刺。大家慢慢意識到孕前的保健特別重要,比如有支原體感染,沒有經過正確的治療就懷孕了,之後問醫生這個孩子應不應該要,其實我們應該把工作放在之前的預防上。

  [黃醒華]:是的,因為產科本身就是預防醫學,我們在婦幼保健協會就推廣過孕前檢查。比如病毒篩查,很多地方很難判斷感染的狀況是怎麼樣的,不能判斷感染狀況,就很難的判斷感染跟妊娠的關係,所以就很難處理。孕前的諮詢是一門非常深的學科,必須要有經驗豐富的婦產科醫生和有全科知識的醫生來諮詢,因為所有的病人都會來諮詢,比如糖尿病等病人來問能不能懷孕,你必須根據相關疾病來判斷是靜止還是活動,這樣才能給出正確的答案。所以孕前保健是產科最好的預防醫學,就像你說的很多感染不懷孕的時候選擇藥物肯定沒有很多的顧慮,但是懷孕以後有很多藥物都是不能用的。

  [中國婦產科網主持人]:我知道現在很多醫生都在提倡做孕前諮詢,有很多網友在網上說我可以看什麼科,很多醫院現在沒有這樣的意識。

  [黃醒華]:是的。我碰到一個孕前做諮詢的病人,做了一大堆的化驗,等到懷孕的時候,拿了一大得單子說我孕前吃了這麼這麼多藥,其實這種懷孕是失敗的。一切可能認為是不合適的因素都要避免,就不可能在早孕的時候拿那麼一大堆方子來找你諮詢。很多婦產科醫生仍然把重點放在手術上,對一些基礎的診療的問題和保健問題知道的還比較少。可是婦產科本身就是一個保健醫學跟臨床醫學結合的最廣的問題,比如營養的問題,心理的問題,在孕婦當中問題是非常多的。

  [中國婦產科網主持人]:聽說您現在除了在婦產醫院出診之外,還會到北京和美婦兒醫院坐診是嗎?

  [黃醒華]:是的,我現在每周五都會在北京和美婦兒醫院坐診。北京和美婦兒醫院是一所新型的婦兒醫院,配備先進的醫療設施,擁有經驗豐富的醫護團隊,診療流程非常規範,服務也很耐心細致,我個人非常喜歡和美這個大家庭。

  [中國婦產科網主持人]:今年是妊娠大年,有很多寶寶出生,您對這些即將做媽媽的人,有什麼樣的建議?

  [黃醒華]:我覺得孩子的出生,不管是在任何時候,現在的孩子都是非常幸福的,因為我們國家強盛了,家庭生活改善了,文化各方麵的水平,醫療水平都提高了。哪天出生都是很幸福的,也不必拘泥於什麼時候出生。實際上學術界都說分娩的信息來源於胎兒,他自己各方麵有了問題他給予母親的信息。在他沒有準備好的時候你就讓他出來,可能健康方麵就會非常差。所以有些人剖腹產選擇吉利的時間,提前一天孩子發動宮縮了,你也是管不住的,所以順其自然更為合適。

  [中國婦產科網主持人]:前些日子微博說有一個產科的孕婦,明明已經到剖腹產的時候,說這個時間不吉利,三個醫生一直跟她說你生吧,要不然胎兒有危險,你自己也有危險。談話談了兩個小時,最後直接推到手術室進行了剖腹產。所以還是要順其自然。

  [黃醒華]:是的,所以婦產科醫生也要想一想,比如頭部不易自然生產,你一定要剖腹產。這樣的狀態下,母親怎麼忍心讓自己的孩子受這種痛苦。在這樣的狀況下,就要告訴她孩子處在什麼樣的狀況,她也會好一點。

  [中國婦產科網主持人]:現在很多年輕人都怕疼,都主動要求剖腹產,但是好像咱們是提倡自然分娩的,自然分娩有什麼樣的好處呢?

  [黃醒華]:自然分娩孕婦會有痛覺,有壓力感,這是神經係統一次重要的鍛煉,剖腹產的孩子比如穿個衣服扣子扣不好,平衡感不好,但陰道分娩這種機會就比較少。

  [黃醒華]:是中樞神經係統發展的一個過程。我們女性骨盆的結構,子宮肌肉各種反射,都為子代通過產道孕育分娩做了充分的準備,大部分的婦女都能夠很順利的分娩的,隻有極少數發生難產。所以,應該尊重相信自然規律。有少數人比較特殊,不能滿足,也是可以做剖腹產的。現在的特點是第一胎很多人願意剖腹產,但到了另一胎的時候很多人願意自然生,但這會給婦產科醫生帶來很大的壓力,萬一工作的時候破了怎麼辦,等到破了再做會有危險。現在我們的婦產科有了家屬陪同機製,有非常好的監護,分娩鎮痛等等都是尊重分娩過程的措施。國外的婦女很多時候會想我要能夠忍受分娩一定的疼痛,覺得是痛苦伴隨著歡樂,這麼生下來以後她就會說我很棒,我很能幹。實際上你隻要說疼,麻醉師就在旁邊等著呢,所以應該享受自然分娩給自己帶來的快樂,這樣是很好的。

  [中國婦產科網主持人]:有的人剛懷孕就想生孩子的時候要剖腹產,而沒有關注胎兒的發展,有時會問醫生,我能剖腹產嗎?像這樣的問題,醫生怎麼跟患者溝通?

  [黃醒華]:作為醫生來說,手術是有適應症的。現在很多醫生說孩子太大了是剖腹產很重要的原因,但孩子大也是醫生的責任。現在講到圍產營養的問題,在孕前就要把營養的概念給大家。早、中、晚三期母親的體重增長要計劃好,根據母親的體征指數進行判斷,定好了以後讓她生出一個比較合適的小孩,太小、太大都不好。很多圍產學專家認為,中國的孩子根據傳統,6到7斤是合適的,你怎麼能夠達到呢?一定是要從早期就開始進行非常好的母親的體重管理。太大的孩子生出來沒有問題,但到三、四十歲的時候高血壓、高血脂、糖尿病。所以婦產科醫生必須跟上形勢,無止境的來提高自己的認識。

  [中國婦產科網主持人]:有些時候咱們一個月或者一個星期才來看一次醫生,交流的時間隻有十幾分鍾,很多時候是需要自我管理的。在家的時候大家可以做些什麼事情呢?

  [黃醒華]:現在很多病人來的時候說對不起,這一次我的體重多長了,因為你早就告訴了她這一段你該怎麼長,所以她說對不起。過去孕婦的體重增長,或者說所謂的妊娠圖,在臨床上沒有人會認真的去畫,因為畫了也沒人去看,什麼時候看妊娠圖呢?出現了圍產死亡病例,專家會在一起看,你看這個妊娠圖就在正常的情況下,那時候用不就晚了嗎。

  [中國婦產科網主持人]:醫生真是幹一輩子也要學一輩子,很多時候我們要把管理的概念告訴病人,她有很多的知識需求但不知道從哪裏入手,您對孕產婦有什麼樣的建議?比如有哪些可以操作的工具進行計算?

  [黃醒華]:網上的信息五花八門,當然中華婦產科網的信息是非常正確的。每一次健康教育,比如在我們醫院,健康教育包括營養、心理,孕期的自我監測等等。開始的時候她可能會監測自己的反應怎麼樣,以後有了胎動,比如監測自己的胎動,但很多網上經驗介紹的是數胎動,但怎麼數,因為胎動的方式非常多,這是很不實際的。不如等胎兒的神經係統發育到一定的程度,神經類型有所不同,有活潑的,有安靜的,活潑的孩子動的就多,安靜的動的就少,隻要胎動有不規律的變化就肯定有問題。比如睡眠的時候,你可以在背後墊一個枕頭,可以呈40度到60度的睡眠,這樣就不會難受。你讓她記胎動,孕婦是理解力差,記憶力差,這是生理上的改變,如果一天到晚總是擔心更不得了了,所以要教一些孕婦比較實用的知識。

  [中國婦產科網主持人]:你現在的門診還非常多,很多年輕的醫生開了網站,可能是想通過這種方式跟大家做一個基本的宣教。很多的人缺乏最基本的醫學常識,比如什麼時候需要看病,什麼時候需要早期預防,您對這些在網絡上比較活躍的醫生覺得怎麼樣?

  [黃醒華]:我覺得很了不起,很多醫生注重的是手術,或者是門診,他們能夠用健康的知識普及給大家我覺得是非常好的。因為語言就是看病的一種方法,年輕人電腦的技術很好,有各種各樣的方式來靈活而且生動的宣教,這也是我們老年人應該學習的。因為我們電腦操作跟他們差的很遠,拚音拚不準,打字又慢,所以年輕人有他們的優勢。而且他們看到的新的資料也非常多。

  [中國婦產科網主持人]:現在的醫師培訓製度好像還是老的醫生帶著小的醫生去查房,隨著電腦移動化的發展,會對婦產科有什麼改變?

  [黃醒華]:電腦的智能發展,知識越來越普及,但這些信息所有的病人也都可以知道的,所以對我們的要求越來越高。我們必須根據自己的一些判斷來判斷,因為有些說法不一定是對的,有些病人會拿網上的說法來問你。隨著科學的進步,婦產科屬於生命醫學當中的一部分,它的發展是非常之快的。自己總覺得跟不上,每天都有新的問題,這些新的問題就促使自己帶著問題去學習,所以什麼時候都不能吃老本,因為隨著新的形勢的發展,老本也會有很多不準確,跟不上的地方。